Borrado de tatuajes con láser en Chile: experiencia clínica / Laser tattoo removal in Chile: clinical experience

Durante las últimas decadas se han desarrollado múltiples técnicas para el borrado de tatuajes. Los láseres Q-switched Nd:YAG han demostrado ser los más eficaces y con el menor riesgo de efectos adversos por su habilidad de fragmentar selectivamente el pigmento (fototermólisis selectiva). Objetivo: Evaluar la efectividad del tratamiento para el borrado de tatuajes amateur, profesionales, cosméticos y traumáticos con un equipo láser Q-switched Nd:YAG. Materiales y métodos: Se estudiaron cien pacientes con 140 tatuajes entre marzo de 2008 y enero del 2011. Los pacientes fueron tratados mediante un láser Q-switched (QS) Nd:YAG, capaz de producir múltiples longitudes de onda. Los resultados fueron comparados mediante la prueba no paramétrica de Mann Whitney (p <0,05). Resultados: Trece tatuajes (9,2 por ciento) obtuvieron una respuesta completa de aclaramiento y se consideró terminado su tratamiento. Veinticinco tatuajes (17,8 por ciento) lograron una excelente respuesta. Treinta y dos (23 por ciento) tatuajes lograron una respuesta buena. Treinta y dos (22,8 por ciento) tatuajes obtuvieron una respuesta razonable y 38 (27,1 por ciento) obtuvieron una respuesta pobre. Conclusiones: el grupo de pacientes que más se beneficia del tratamiento láser es el amateur negro-azul.

Several techniques for removing tattoos have been developed in recent decades. Q-switched lasers have demonstrated to be most effective with the least risk of adverse effects for its ability to selectively break tattoo pigments into smaller fragments (selective photothermolysis). Objective: Evaluate the effectiveness of treatment for erasing amateur, professional, cosmetic and traumatic tattoos using a Q-switched (QS) Nd: YAG laser. Materials and methods: From March 2008 through January 2011 one hundred patients were studied, altogether they had one hundred and forty tattoos. The patients were treated with a Q-switched Nd: YAG laser device capable of producing multiple wavelengths. The results were compared using the nonparametric Mann Whitney test (p <0.05). Results: 13 tattoos (9.2 percent) had a complete clearance response and the patients were considered to have completed the treatment. Twenty five (17.8 percent) tattoos achieved ann excellent response. Thirty two (23 percent) were considered as good response. Thirty two (23 percent) tattoos accomplished a reasonable response and 38 (27 percent) were considered to achieve a poor response. Conclusions: The patients who benefitted the most from laser treatments are the amateur blue black group.

Manifestaciones muco-cutáneas de la infección por Mycoplasma pneumoniae: Presentación de cuatro casos / Mucocutaneous findings of the Mycoplasma pneumoniae infection: Presentation of four cases

The mucocutaneous manifestations oí Mycoplasma pneumoniae infection appear in approximately 20 percent of all the infections produced by this microorganism. Maculopapular rash, vesicular or urticarial exanthemas, are frequent manifestations that can constitute Erythema multiforme or more rarely, Stevens - Johnson syndrome or epidermal toxic necrolisis. We describe the clinical evolution, diagnosis and treatment of four children with mucous and cu-taneous manifestations associated to infection by Mycoplasma pneumoniae and a review of the medical literature.

El compromiso muco-cutáneo de la infección por Mycoplasma pneumoniae se presenta en aproximadamente 20 por ciento de todas las enfermedades producidas por este microorganismo. Frecuentemente se manifiesta con lesiones máculo-papulares, vesiculosas o urticariales, que pueden constituir el eritema multiforme, más raramente síndrome de Stevens-Johnson o necrosis epidérmica tóxica. Describimos la evolución clínica, diagnóstico y el tratamiento administrado a cuatro niños que presentaron manifestaciones de piel y mucosas en relación a la infección por Mycoplasma pneumoniae. Se efectuó además una revisión de la literatura médica.

[Exfoliative erythroderma and infective dermatitis in an infant infected with human T-lymphotropic virus type I (HTLV I)]. / Eritrodermia exfoliativa y dermatitis infecciosa en un lactante infectado por el virus linfotrópico humano-I (HTLV-I).

We report a HTLV-I positive infant, whose infection was confirmed by polymerase chain reaction. The infant presented with an acute, severe, generalized eczema, exfoliation and severe erythroderma that yielded to an acute proteic malnutrition and frequent staphylococcal infections, unresponsive to treatment, since the second month of life. Immunodeficiencies from other origin and other causes of erythroderma were ruled out. The histopathology studies and clinical course yielded to the diagnosis of infective dermatitis associated to HTLV-I. A review of the literature is performed.

Eritrodermia exfoliativa y dermatitis infecciosa en un lactante infectado por el virus linfotrópico humano-I (HTLV-I) / Exfoliative erythroderma and infective dermatitis in an infant infected with human T-lymphotropic virus type I (HTLV I)

We report a HTLV-I positive infant, whose infection was confirmed by polymerase chain reaction. The infant presented with an acute, severe, generalized eczema, exfoliation and severe erythroderma that yielded to an acute proteic malnutrition and frequent staphyloccocal infections, unresponsive to treatment, since the second month of life. Immunodeficiencies from other origin and other causes of erythroderma were ruled out. The histopathology studies and clinical course yielded to the diagnosis of infective dermatitis associated to HTLV-I. A review of the literature is performed.

Se presenta un niño infectado por virus HTLV-I por vía vertical, confirmado por reacción de polimerasa en cadena, quien, a partir del segundo mes de vida, presentó un cuadro de eccema agudo severo generalizado, que llegó a la eritrodermia y exfoliación masiva, provocando una desnutrición proteica aguda e infecciones repetidas por Staphylococcus aureus, de difícil manejo. Se descartaron inmunodeficiencias de otro origen, así como otras causas de eritrodermia. Posteriormente, de acuerdo con la evolución clínica y con las biopsias, se interpretó el cuadro como una dermatitis infecciosa asociada a HTLV-I. Se revisa la literatura en relación a la infección por HTLV-I.

Edema hemorrágico agudo del lactante / Infant acute hemorrhagic edema

El edema hemorrágico agudo del lactante (EHAL) es una variante de vasculitis leucocitoclástica confinada a la piel que se caracteriza por placas purpúricas y edema de las extremidades, en un niño en buenas condiciones generales. Durante una o dos semanas previas al inicio del cuadro se describen infecciones, uso de drogas o inmunizaciones los que gatillarían un proceso inmunológico mediado por inmunocomplejos. Su principal diagnóstico diferencial es el púrpura de Schõnlein-Henoch. Es de evolución benigna y autolimitada. Objetivo: Presentar un caso de EHAL, dando a conocer la enfermedad y entregar herramientas de diagnóstico. Caso clínico: Lactante de 8 meses que presenta edema y lesiones purpúricas extensas en cara y extremidades asociadas un cuadro respiratorio intercurrente. No había compromiso del estado general, los exámenes de laboratorio fueron normales y la biopsia de piel fue compatible con EHAL. Se descartaron los diagnósticos diferenciales más importantes. No se realizó ningún tratamiento específico y el cuadro remitió en forma espontánea sin recurrencias posteriores. Este caso representa el cuadro típico del edema hemorrágico agudo del lactante, el cual es poco frecuente, pero sus manifestaciones cutáneas son muy alarmantes y pueden originar confusión en el diagnóstico.

Lesiones hipopigmentadas de la piel en la infancia / Hypopigmented skin disorders in children

Introducción: Las lesiones hipopigmentadas de la piel son un motivo frecuente de consulta en la infancia y pueden ser producidas por diversas causas. Objetivo: Conocer cuáles son las patologías más frecuentes que motivan la consulta al dermatólogo por lesiones hipopigmentadas. Método: Se registraron en forma prospectiva los 106 pacientes nuevos que fueron derivados por lesiones hipopigmentadas al policlínico de dermatología del Hospital Félix Bulnes Cerda de Santiago de Chile. Se describen sus características principales. Resultados: Los diagnósticos dermatológicos fueron: 38 por ciento vitíligo, 18 por ciento pitiriasis alba, 18 por ciento nevo acrómico, 7 por ciento mosaicismo hipopigmentado, 6 por ciento hipopigmentación postinflamatoria, 5 por ciento liquen estriado, 5 por ciento pitiriasis versicolor, 3 por ciento pitiriasis liquenoide crónica y 1 por ciento albinismo. Se describen las principales características y las enfermedades asociadas, se destaca la alta frecuencia de mosaicismo hipopigmentado, de los cuales la mayoría no presentó anomalías extracutáneas.

Síndrome de Netherton / Netherton's syndrome

Se define como un transtorno multisistémico caracterizado por una dermatosis ictiosiforme asociada a una alteración estructural del pelo y diátesis atópica. Presentamos un caso de síndrome de Netherton que se manifestó al nacimiento como una eritrodermia ictiosiforme no bulosa asociada a defectos estructurales del pelo, infecciones cutáneas y respiratorias a repetición, desnutrición, retardo de crecimiento y déficit de IgG, subclase 2. Su diagnóstico es difícil por ausencia de historia familiar en algunos casos, lesiones cutáneas de expresividad variable en un mismo paciente y en distintos enfermos, se confunde con eccema atópico y los transtornos del pelo no son siempre evidentes al inicio de las manifestaciones clínicas